Thông tin từ khoa Ngoại Đầu cổ và khoa Gây mê hồi sức của Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật loại bỏ khối u tuyến giáp lớn, chèn ép khí quản trên một bệnh nhân 72 tuổi có tiền sử suy tim, giúp người bệnh qua cơn nguy kịch và hồi phục nhanh chóng.
Bệnh nhân là bà T.T.Đ., trú tại Thường Tín (Hà Nội), từng phẫu thuật tuyến giáp năm 2007 và được theo dõi định kỳ với chẩn đoán u lành. Đồng thời, 10 năm nay, bệnh nhân điều trị suy tim độ III, uống thuốc theo đơn của Bệnh viện Tim Hà Nội.
Gần đây, bà thấy u vùng cổ to dần, thỉnh thoảng khó thở nhẹ thì có đi khám nhưng không điều trị gì và tiếp tục theo dõi. Trước khi vào viện 2 ngày, bệnh nhân nuốt vướng, khó thở rít nhiều, tăng dần, phải ngủ ở tư thế ngồi.
E-kip phẫu thuật tiến hành bóc tách khối u nằm ở vị trí khó.
Sau khi được chuyển từ Bệnh viện Tim Hà Nội sang Bệnh viện Ung Bướu Hà Nội, các bác sĩ xác định bệnh nhân có khối u thùy phải tuyến giáp kích thước 6x8cm nằm chui giữa thực quản phía sau và ép khí quản phần màng phía trước. Khí quản bị kẹt giữa khớp ức và khối u nên bệnh nhân khó thở, phải sử dụng oxy hỗ trợ liên tục.
Các kết quả chụp cắt lớp cho thấy khối u chèn ép nghiêm trọng lên khí quản và thực quản, khiến đường thở chỉ còn khoảng hẹp nhất 2mm trên đoạn dài 20mm kéo dài từ góc hàm bên phải tới trung thất trên gây biến dạng giải phẫu.
Đáng chú ý, khí quản của bệnh nhân bị đẩy lệch trái 2cm, xẹp, dễ co thắt, khiến việc tiếp cận và bóc tách gặp nhiều rủi ro. Khối u tăng sinh mạch rất mạnh, nguy cơ chảy máu trong và sau phẫu thuật cao.
Ngay lập tức, một cuộc hội chẩn liên khoa giữa Khoa Ngoại Đầu cổ và Khoa Gây mê hồi sức được tổ chức. Dưới chỉ đạo trực tiếp của Ban Giám đốc, êkip quyết định thực hiện ca mổ "ngàn cân treo sợi tóc".
Theo TS.BS. Đàm Trọng Nghĩa – Trưởng khoa Ngoại Đầu cổ, ca mổ đối diện nhiều nguy cơ vì u lành nhưng nằm ở vị trí hiểm hóc, bệnh nhân lại có nhiều yếu tố nguy cơ cao như tuổi già, bệnh nền nặng, tổn thương khí quản. Trong khi đó, đường thở bị ép hẹp nghiêm trọng, dễ co thắt, khiến việc tiếp cận và bóc tách cực kỳ nguy hiểm.
"Chỉ riêng khâu đặt nội khí quản cũng đã là một thách thức lớn vì khí quản bệnh nhân bị lệch, biến dạng, phải sử dụng ống nội khí quản kích thước nhỏ và theo dõi liên tục tình trạng tim phổi.
Trước mổ, bệnh nhân được điều trị tích cực bằng kháng sinh, corticoid, hỗ trợ hô hấp và tối ưu hóa chức năng tim mạch", BSCKII. Hà Kim Hảo – Trưởng khoa Gây mê hồi sức cho hay.
Sau hơn 3 giờ căng thẳng trong phòng mổ, ekip phẫu thuật đã lần theo từng cấu trúc giải phẫu bị biến dạng, kiểm soát tốt các mạch máu, cầm máu triệt để và bóc tách tỉ mỉ toàn bộ khối u. Đặc biệt, các bác sĩ đã giữ nguyên được khí quản, thực quản, thanh quản mà không cần mở khí quản.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về đơn vị hồi sức tích cực để chăm sóc đặc biệt. Chỉ sau 3 ngày, bà đã có thể tự thở, ăn uống và sinh hoạt bình thường trở lại.
