Theo Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Luật số 51/2024/QH15 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT (gọi tắt là Luật BHYT năm 2024) sẽ có hiệu lực từ ngày 1/7. Một trong những điểm nổi bật của luật là mở rộng các nhóm tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh BHYT.
Mức hưởng BHYT của người tham gia BHYT được quy định tại Điều 22 Luật BHYT. Tại Điểm a Khoản 1 Điều 22, Luật BHYT năm 2024 quy định 11 nhóm người tham gia BHYT khi khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
Cụ thể:
- Lực lượng vũ trang và người hưởng chế độ như quân nhân: Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, quân nhân chuyên nghiệp đang tại ngũ trong quân đội và sĩ quan, hạ sĩ chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân.
- Học viên lực lượng vũ trang gồm: Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội nhân dân đang tại ngũ; hạ sĩ quan, chiến sĩ nghĩa vụ trong công an nhân dân; học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người Việt Nam; Học viên quân đội, học viên công an, học viên cơ yếu hưởng sinh hoạt phí là người nước ngoài; Học viên đào tạo sĩ quan dự bị từ 03 tháng trở lên chưa tham gia Bảo hiểm xã hội, Bảo hiểm y tế.
- Dân quân thường trực.
- Người có công với cách mạng và cựu chiến binh.
- Trẻ em dưới 6 tuổi.
- Thân nhân liệt sĩ, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ.
- Người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ cận nghèo cư trú tại xã, thôn vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số sống tại vùng kinh tế - xã hội khó khăn; người cư trú tại vùng đặc biệt khó khăn, xã đảo, huyện đảo.
- Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định pháp luật; người hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội.
- Người từ đủ 75 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hằng tháng, người từ đủ 70 đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
So với luật hiện hành chỉ có 6 nhóm được hưởng mức chi trả này, Luật BHYT năm 2024 đã tăng thêm 5 nhóm.
Đặc biệt, chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng BHYT của 5 nhóm (từ nhóm 1 đến nhóm 5) thuộc danh sách 11 nhóm trên sẽ được chi trả từ nguồn kinh phí BHYT dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm.
Theo luật hiện hành chỉ có nhóm 1 trong danh sách trên mới được hưởng chế độ này. So với luật hiện hành, Luật BHYT năm 2024 mở rộng thêm 4 nhóm mới.
