BHYT có thật sự yêu cầu “đủ phút” mới thanh toán?
Theo Pháp luật TP. Hồ Chí Minh, ngày 4/2, BHXH Việt Nam cho biết việc giám định và thanh toán chi phí khám, chữa bệnh BHYT được thực hiện hoàn toàn dựa trên quy định pháp luật hiện hành, không có chuyện “tự đẻ” thêm điều kiện gây khó cho người bệnh hay cơ sở y tế.
Theo Luật Khám bệnh, chữa bệnh, nguyên tắc xuyên suốt là thực hiện kịp thời, đúng chuyên môn kỹ thuật, đồng thời quy định rõ trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh trong việc tuân thủ các hướng dẫn chuyên môn do Bộ Y tế ban hành.
Liên quan đến thời gian chụp chiếu, BHXH dẫn lại Quyết định 2775 và 2776/2025 của Bộ Y tế về quy trình kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh và điện quang can thiệp. Trong đó, thời gian thực hiện kỹ thuật chỉ mang tính tham chiếu chuyên môn, phục vụ việc tổ chức thực hiện và xây dựng định mức kinh tế – kỹ thuật, không phải “mốc cứng” bắt buộc.
Cụ thể, thời gian tham chiếu phổ biến:
Chụp X-quang xương khớp, phổi, bụng thường quy: 6–12 phút
Chụp X-quang dạ dày, đại tràng: 20–30 phút
Siêu âm ổ bụng, tuyến giáp: 6–15 phút
Thời gian này được tính từ lúc chuẩn bị người bệnh, chụp, đọc phim đến khi có kết luận chẩn đoán.
BHYX kiến nghị Bộ Y tế rà soát, hoàn thiện quy định
BHXH Việt Nam nhấn mạnh, việc hiểu sai hướng dẫn theo kiểu “chờ đủ phút mới làm ca tiếp theo” là không phù hợp với bản chất chuyên môn, thậm chí có thể gây ảnh hưởng trực tiếp đến quyền lợi người bệnh BHYT do kéo dài thời gian chờ đợi, gây ùn ứ khám chữa bệnh.
Trong thực tế, với sự phát triển của công nghệ y tế, nhiều kỹ thuật chẩn đoán hiện đại cho kết quả nhanh hơn rất nhiều nhưng vẫn đảm bảo chất lượng. Một bác sĩ cho biết, siêu âm tim thông thường chỉ mất 10–15 phút, thậm chí có ca 2–3 phút. Tuy nhiên, nếu áp cứng quy định “đủ 30 phút mới được thanh toán”, mỗi máy siêu âm trong một buổi sáng chỉ thực hiện được khoảng 8 ca, gây lãng phí lớn cả về nhân lực lẫn thời gian của người bệnh.
Trước những phản ánh từ thực tiễn, BHXH Việt Nam đã chính thức kiến nghị Bộ Y tế tiếp tục rà soát, hoàn thiện các hướng dẫn chuyên môn kỹ thuật, bảo đảm phù hợp với điều kiện triển khai thực tế và tốc độ phát triển của khoa học – công nghệ y tế.
Mục tiêu là vừa bảo đảm chất lượng chuyên môn, vừa tạo điều kiện thuận lợi cho cơ sở khám chữa bệnh, đồng thời bảo vệ đầy đủ quyền lợi của người tham gia BHYT.
Trước đó, tại hội nghị triển khai công tác khám, chữa bệnh năm 2026, nhiều bệnh viện cũng lên tiếng cho rằng một số quy định về thời gian chụp chiếu đã lạc hậu, không theo kịp thực tế vận hành của hệ thống máy móc hiện đại.
Thanh toán BHYT dựa trên quy trình, không phải “bấm giờ”
BHXH Việt Nam khẳng định việc thanh toán chi phí dịch vụ kỹ thuật y tế căn cứ vào hồ sơ, quy trình chuyên môn và thực tế triển khai tại cơ sở y tế, tuân thủ Nghị định 188/2025 của Chính phủ và Thông tư 35/2016 của Bộ Y tế.
Nói cách khác, BHYT không thanh toán dựa trên việc “bấm đồng hồ đủ phút”, mà dựa trên việc dịch vụ có được thực hiện đúng chuyên môn, đúng quy định và đúng giá được phê duyệt hay không.
Trong bối cảnh người dân ngày càng quan tâm đến quyền lợi BHYT, việc làm rõ những hiểu nhầm như “chụp X-quang đủ 6 phút mới được chi trả” được xem là cần thiết, tránh gây hoang mang dư luận và tạo áp lực không đáng có cho cả bác sĩ lẫn người bệnh.
(Tổng hợp)
